23세 남자 대학생이 아이스크림을 먹은 뒤 복통, 팽만감, 설사 등을 일차 진료의에게 보인다. 그는 발열, 질병 접촉, 최근 여행을 부정하고 있습니다. 그의 아버지에게도 비슷한 증상이 있다. 환자는 유당불내증 진단을 받고 유제품 소화를 돕는 약이 주어집니다.23세 남자 대학생이 아이스크림 먹은 후에 발생하는 복통, 팽만감, 방귀, 설사 증상으로 내원했습니다。1. 1. 젖당불내증이란?·우유 속의 설탕(설탕)을 완전히 소화하다.·락타아제 결핍증:장내 브러시 경계 락타아제 효소 활성은 통상의 개체보다 낮다.·유당 흡수 불량:락토오스 결핍으로 섭취한 유당을 소장이 흡수하지 않기.·유당불 내증:유당 또는 락토오스 함유 식품의 섭취가 증상을 일으키는 임상 증후군.유당 불내증은 유당 흡수 불량과 관련되어 있는 경우도 있으면 관련하고 있지 않는 경우도 있습니다.젖당을 완전하게분해할 능력이없어서 소장내에 젖당의농도가 증가하는증상을 말합니다. 2.증상·Diarrhea·Nausea, and sometimes, vomiting·Stomach cramps·Bloating·Gas3.원 1)일차 유당불 내증·인종적 또는 민족적·발달적·선천성 락타아제 결핍증2)이차 유당불 내증·소장 세균 과잉 증식·감염성 장염:지 알디아 시스·점막 상해:복강 병, IBD(크론 병)약물이나 방사선 유발성 장염, 차전 인은족인 민원 유에게보내는 답장.이상 있습니다.. . . .////——;4.1)과 유당 특이적인 호흡 감수성 검정:78%·98%.·최대 20%→ 유당 비 분비물:유당 부하 시험·소아:배 고픈 상태의 경구 락토오스2g/kg(최대 25g)·성인:50g→ 기준치보다 수소 20ppm→ 유당 흡수 불량 2)유당 부하 시험·혈청 포도당 측정·성인(또는 소아 2g/kg)의 50g시험량·혈당치를 0,60,120분에서 모니터링한다.·혈당치의 20mg/dL미만 증가(1.1mml/L)+→ 유당 흡수 불량 3)락타아제 결핍 검사:소장의 생검, 유전자 검사·생검으로 원발성과 이차성 락타아제 결핍을 구별할 수4)감별 진단·단순 탄수화물 흡수의 생리학적인 완전 흡수를 포함:소르비톨, 마니 tol, 자이리톨 등·소의 우유 알레르기(CMA):유당 제한에도 불구하고 지속적인 증상이 있는 영유아 5.리관·칼슘과 비타민 D의 섭취를 유지하면서 증상을 제거한다.·식사의 유당 제한:용량 의존적인 현상.:더 엄격한 식사 제한으로 시작하고 점차 유당 함유 식품의 섭취 제한을 허용한다.·효소 치환:시판의 락타아제 효소제의 사용·칼슘과 비타민 D섭취What products of carbohydrate digestion are absorbed in the small intestine? 탄수화물 소화 과정에서 어떤 물질이 소장에서 흡수되느냐 하는 문제입니다. 답은 포도당, 과당, 갈락토스입니다.종류 예 구성 성분 다당류 전분 셀룰로오스 글리코겐 포도당 포도당 이당류 설탕유당맥아당포도당 – 과당포도당 – 갈락토스포도당 – 포도단당류포도당과 단가락토스·식사 중의 주요 탄수화물 → 복합 녹말·이당류:설탕.맥아당, 유당, 트레 할로 오스, 침 아밀라아제 → 췌장 아밀라아제, 장세포 브러시 보더:a-덱스트린 아 아제, 말토라ー제-글루코오스 아밀라아제 슬 세 ase이소 말타아제 → 포도당과 과당의 설탕.(슥라ー제이소말타ー제에 의한)→ 유당을 포도당, 갈락토오스(락타아제의)·SLGT1:포도당, 갈락토오스 이차 활성 수송계(나트륨의 공통 흡수)·GLUT5:촉진 확산에 의한 흡수된 과당·GLUT2:3개의 단당류는 모두 촉진 확산으로 기저 막을 형성한다.우리가 섭취하는 탄수화물의 대부분은 복합 탄수화물입니다.전분의 소화는 침 아밀라아제에 의해서 입에서 시작하지만, 이는 극히 소량에 해당합니다.녹말 소화의 대부분은 췌장 아밀라아제에 의해서 소장에서 완성됩니다.타액 아밀라아제, 췌장 아밀라아제에 의해서 생성된 생성물은 2당류인 맥아당과 포도당 분자의 혼합물입니다.이들은 섭취한 설탕, 유당과 함께 소장 상피 세포 내강 막에 존재하는 효소에 의해서 단당류인 포도당, 갈락토오스, 과당으로 분해됩니다.이들의 분해되서 완성한 단당류는 장표피를 지나 혈액으로 수송됩니다.과당은 포도당 운반체(GLUT)을 통해서 촉진 확산되는 포도당과 갈락토오스는 나트륨-포도당-공동 수송체(SGLT)을 통해서 나트륨 이온과 두차 능동 수송에서 옮겨집니다.단백질 소화의 어떠한 산물이 소장에서 흡수되는 겁니까?단백질 분해과정에서 어떤물질이 소장에서흡수되냐는 문제입니다.아미노산, 디펩티드, 트리펩티드입니다.·트립시노겐은 브러시 보더 효소 엔테로키나아제의 작용에 의해서 트립신에 변환됩니다.→ 트립신은 키모톨프시노ー겡, 프로에라스타ー제, 프로 카르복시 펩티다아제·말단 펩티드 가수 분해 효소를 브러시 경계에서 활성화한다:라거 펩티드를 지 및 트리 펩티드와 아미노산으로 분해된다.·,-및 트리 펩티드는 아미노산과 함께 장세포 정막을 통해서 쉽게 흡수됩니다.→ 세포 내에서는 대부분의, 트리 펩티드가 아미노산으로 가수 분해되고 그 뒤 측 바닥 막을 통해서 배출됩니다.근원에 관계 없이내강에 있는대부분의 단백질은디펩티드, 트리펩티드, 아미노산으로분해되어 소장으로흡수됩니다.단백질은 위에서는비활성 전구체인펩시노겐으로부터생성되는 펩신에의해 부분적으로분해되고, 이후소장에서는 췌정에서분비되는 주요단백질가수분해효소인트립신, 키모트립신에의해 펩티드조각으로 분해됩니다.이 분해 조각들은췌장에서 분비되는카르복시펩티다아제와소장 상피세포의내강막에 존재하는아미노펩티다아제에의해 유리 아미노산으로분해됩니다.대부분 단백질분해산물은 2-3개 아미노산의짧은 사슬의형태로 수소이온농도기울기에연결된 2차능동수송에 의해흡수됩니다.디, 트리펩티드는소장 상피세포내에서도 아미노산으로가수분해되며, 그후에 간질액으로들어가게 됩니다.탄수화물과 마찬가지로단백질 또한소장의 윗부분에서대부분 완결됩니다.소장에 흡수되는 지방질 소화 산물은 무엇입니까?지질 분해 과정에서어떤 물질이소장에서 흡수되냐는문제입니다.·식사에 포함되는 트리글리세리드, 인지질, 콜레스테롤 에스테르 주요 지방.그것들도 불용성이다.위에서의 지방질 기계적 분산과 유화.·고 지방질 가수 분해 효소:지방 물방울에 리파아제를 고정시키고 지방 소화에 인접 담즙염 미셀에 통과하기 쉽도록, 인지질은 포스포리파아제 A2미셀, 짧은 사슬 및 중간 사슬 지방산 단순 확산·장구:트리글리세리드,대부분 긴사슬 지방산과 인지질을 포함하는 것은 재 합성되고 고 레스 트레 롤과 결합하고 킬로 미크론에 유래한다.큰 지질 단백질은 림프 내에서 다루어지는 에키소사이토ー시스에 의해서 분비됩니다.·나카 사슬 지방산과 짧은 사슬 지방산은 변화 없이 장 세포를 통과하고 혈류에 받아들여집니다.소화중성 지방의소화는 주로소장에서 일어나고췌장 리파아제에의해 일어납니다.이 효소는 글리세롤의 1번과 3번 탄소원자의 지방산결합을 끊는것을 촉진해 2개의유리 지방산과모노글리세리드를생성합니다.유화지질은 물의불용성이라 췌장리파아제는 지방구표면에서만 소화작용이일어납니다.섭취된 지방이큰 지방구로남아있으면 소화속도가 매우느릴 것입니다.그렇기 때문에우리의 신체는표면적이 넓어지게하여 리파아제의작용을 극대화합니다.유화는 지방구를작게 분해하고작은 지방구를다시 서로 달라붙지않게 합니다.식품 속의 인지질과담즙에서 나오는담즙염은 양친매성으로이 역할을 합니다.흡수미셀은 지방구와구조가 유사하지만훨씬 크기가작습니다. 미셀은담즙염, 지방산, 모노글리세리드, 인지질로구성되어 있는데각 분자의 극성부분은모두 미셀의표면쪽, 무극성부분은 미셀의중심을 형성합니다.소장에서 흡수되는 지질 소화의 산물은 무엇입니까?지질 분해 과정에서 어떤 물질이 소장에서 흡수되냐는 문제입니다。 ·식사에 포함된 트리글리세라이드, 인지질, 콜레스테롤 에스테르 주요 지질. 그것들도 불용성이다. 위에서 지질의 기계적 분산과 유화. 콜리파아제 : 지방 액적에 리파아제를 고정하여 지방 소화의 인접 담즙염 미셀로의 통과를 용이하게 하기 위해 인지질은 포스폴리파아제 A2 미셀, 단쇄 및 중쇄지방산 단순 확산 장구 : 트리글리세리드, 대부분 장쇄지방산과 인지질을 포함하는 것은 재합성되어 콜레스트롤과 결합하여 킬로미크론에서 유래한다. 큰 리포 단백질은 림프 내에서 거론되는 엑소사이토시스에 의해 분비됩니다.· 중쇄지방산과 단쇄지방산은 변화 없이 장세포를 통과하여 혈류에 흡수됩니다.소화중성 지방의 소화는 주로 소장에서 일어나고 췌장 리파아제에 의해 일어납니다. 이 효소는 글리세롤의 1번과 3번 탄소 원자의 지방산 결합을 끊는 것을 촉진해 2개의 유리 지방산과 모노글리세리드를 생성합니다。유화지질은 물의 불용성이라 췌장 리파아제는 지방구 표면에서만 소화작용이 일어납니다。 섭취된 지방이 큰 지방구로 남아있으면 소화 속도가 매우 느릴 것입니다。 그렇기 때문에 우리의 신체는 표면적이 넓어지게 하여 리파아제의 작용을 극대화합니다。 유화는 지방구를 작게 분해하고 작은 지방구를 다시 서로 달라붙지 않게 합니다。 식품 속의 인지질과 담즙에서 나오는 담즙염은 양친매성으로 이 역할을 합니다。흡수미셀은 지방구와 구조가 유사하지만 훨씬 크기가 작습니다。 미셀은 담즙염, 지방산, 모노글리세리드, 인지질로 구성되어 있는데 각 분자의 극성부분은 모두 미셀의 표면쪽, 무극성 부분은 미셀의 중심을 형성합니다。Tests show that glucose is absorbed as expected by a patientif sucrose, lactose, or glucose isingested, but notif complex starches are ingested.Explain the defects the data represent. 설탕, 젖당, 포도당은 흡수되지만 복합 탄수화물은 소화되지 않은 상태입니다.어떤 문제죠?설탕, 젖당, 포도당은 이당류 및 단당류로, 소장 표면에 있는 상피 세포에서 분비되는 효소가 단당류인 포도당, 갈락토오스 및 과당으로 분해하는 과정은 정상으로 작동하고 있습니다.그러나 복합 탄수화물, 즉 다당류는 소화되지 않은 상태이므로, 침샘 부위와 췌장에서 분비되는 다당류를 분해하는 아밀라아제의 활성이 부족하고 있는 상황입니다.A patient is experiencing steatorrhea. Tests show that the enterohepatic circulation of bile salts is normal and that absorption of orally administered glucose is normal. Which disorder is most likely?이 환자의 주증상은지방변입니다.담즙염의 순환은 정상입니다만 경구 투여한 포도당의 흡수가 안 되었습니다.어떤 문제죠?담즙염의 순환은 정상이며 당류의 흡수도 정상입니다.lipase분비에 문제가 있고 소화, 흡수되지 않은 지질에 의한 지방변이 야기되었으므로, 췌장의 문제라고 짐작할 수 있습니다.환자는 시스틴 뇨의 징후를 보이다.검사 결과 유리 아미노산 용액이 십이지장 내에 주입되자 아르기닌 흡수가 손상되는 것이 제시되고 있지만, 디펩티드 용액이 십이지장 내에 주입되자 아르기닌의 흡수는 거의 정상이다.이들 데이터는 어떤 환자의 결핍을 시사하고 있습니까?·시스틴 뇨는 특정 유기 화합물(아미노산)의 장이나 신장의 이상 징후(수송)를 특징으로 하는 유전성 대사 질환이다.·4가지 서브 타입의 시스틴 뇨가 인정됩니다.I형 시스틴 뇨증에서는 신장과 소장의 시스틴과 아미노산(두 염기성)리신, 아르기닌, 오르니틴의 활발한 수송에 결함이 있다.시스틴뇨는 장과신장에서 아미노산의운반에 이상이생긴 유전성대사 질환으로, 이질환에서 문제가되는 아미노산은시스틴, 리신, 아르기닌, 오르니틴입니다.장과 신장에서아미노산을 주입했을때 아르기닌의흡수가 이루어지지않았으므로 아르기닌의흡수를 담당하는나트륨 채널의문제를 의심할수 있습니다.디펩티드를 주입했을때 아르기닌의흡수가 이루어지므로세포 내에서 peptidase활성에의해 아르기닌으로분리됩니다.Related Article:Shen-ling-bai-zhu-san, a spleen-tonifying Chinese herbal formula, alleviates lactose-induced chronic diarrhea in ratsHai-Jie Ji, Nan Kang, Ting Chen, Lin Lv, XiangXue Ma, Feng-Yun Wang, Xu-Dong Tang Journal of Ethnopharmacology.Volume 231,1 March 2019, Pages 355-362유당에 유도된 설사 증상에 세 료은벡츄루상이 효과가 있는지에 대한 쥐의 실험 논문.Introduction-태평 혜민화 제국의 방에서 언급된 세 료은벡츄루상은 설사, 식욕 부진과 관련된 위장관계 증상에서 널리 쓰이고 있다.-고농도 유당 음식에 유도된 만성 설사, 쥐 모델에서의 세 료은벡츄루상의 효과를 조사하면 한 논문.-만성 설사:4주 이상 지속되고 설사.장관의 기능적 장해, 혹은 염증 상태에 의한 설사 Materials and Methods··50마리.5weeks old male rats을대상으로 실험했습니다.·35%lactose가 포함된식이 14일간을 하도록조정했습니다.·HPC– ELSD분석-령백식출산효당이 24-48일전 HPLC-ELSD분석-일반적인 증세, 체중, 식품 소비량 및 수분 섭취 량을 모니터링한 결과가 기록되었습니다.-변 액량=신선한 체중 배설물-건조 중량 배설물의 혈청 농도 d-xyd-xylose의 흡수 능력을 확인했습니다투과 전자 현미경(TEM)-관장막의 점구 를조이거에서 있습니다.면역 조직 화학-한국에서슬라이드 메이킹, 서양 브로 쯔팅 분석-나트륨 수송 단백질(ENAC)-Na+/K+수송 ATPase sub-1 distal-A1 colonal-1의 Alpha의 서브 유닛 Na+/K+수송 ATP효소 소단위 SD-통계적 유의성은 일 방향 ANOVA로 분석됐다.-p<0.05의 결과대조군에 비해 삼령백출산과 스멕타액은 체중 감소를 완화시키는 효과가 있는 것으로 나타났습니다.삼령백출산을 고용량으로 투여한 실험군에서는 대조군보다 훨씬 높게 나타난 것을 볼 수 있습니다.다만 삼령백출산이나 스멕타를 복용해도 음식복용량 자체는 크게 변화하지 않았습니다.삼령백출산을 고용량으로 투여한 그룹과 스멕타를 복용한 그룹에서는 실험이 끝날 때 대변 수분 함량이 크게 감소한 것으로 나타났습니다.Results① 유당 불내증으로 인한(혹은 그것과는 별도로)만성 설사, 혹은 기타 위장 관계 증상(식욕 부진, 복부 팽만 등)이 비선기 허 증상으로 처방된 세 영혼 백 출산의 적응증과 비슷합니다.위 실험을 통해서, 세 영혼 시라데 산이 위장관 운동을 증가시키고 장관 흡수 능력을 향상시킬 수 있다는 근거가 됩니다.② 임상에서 활용-만성 설사를 일으키는 모든 질환에 세 영혼 백 출산의 투여가 생각됩니다:과민성 대장염, 감염성 질환, 궤양성 대장염, 대장염.만성 간담췌 질환 등
